¿Por qué debería importarle a Delaware?
La junta de revisión de costos de salud del estado de Diamond ha recibido el encargo de intentar reducir el costo de la atención para los habitantes de Delaware, que pagan tarifas más altas que muchos estados vecinos. Los hospitales y los republicanos han expresado su preocupación por el hecho de que la intervención del gobierno solo complicará el sistema de atención médica del estado y representa un control inconstitucional contra las juntas hospitalarias.
La nueva junta de revisión de costos hospitalarios de Delaware se acercó más a la realidad el lunes después de que los demócratas del Senado estatal votaran por unanimidad para sentar a casi todo el panel.
A pesar de la oposición unánime de los senadores republicanos, cinco de los ocho miembros de la junta fueron aprobados por los senadores demócratas con idénticos votos de 14 a 6. El vicegobernador electo Kyle Evans Gay, que por ahora sigue siendo senador estatal, fue el único que no votó.
Esa suma garantiza que la mayoría de la junta de revisión fue nominada por el gobernador John Carney, quien apoyó la creación del panel, en lugar del gobernador electo Matt Meyer, quien asumirá el cargo el mes próximo y ha sido más ambivalente en cuanto a su apoyo a la propuesta.
El gobernador recién dio a conocer los nominados a fines de la semana pasada y los agregó a una audiencia de nombramiento previamente programada para el lunes.
El panel, conocido como la Junta de Revisión de Costos del Hospital Estatal de Diamond, tendrá ocho miembros, incluidos siete miembros con derecho a voto designados por el gobernador y el presidente de la Asociación de Atención Médica de Delaware, la asociación industrial que representa los intereses de las organizaciones de atención médica del estado, que actuará como miembro sin derecho a voto.
El lunes estuvieron sentados:
- Richard Geisenberger, quien actualmente se desempeña como Secretario de Finanzas de la administración de Carney pero será reemplazado en la administración de Meyer;
- Heath Chasanov, superintendente jubilado del Distrito Escolar de Woodbridge y actual director ejecutivo de Kent Sussex Industries, un proveedor de servicios para discapacitados;
- Thomas Brown, ejecutivo retirado de larga trayectoria de los antiguos Servicios de Salud de Nanticoke;
- David Singleton, ex secretario de Finanzas de la administración de Minner y ejecutivo bancario de larga trayectoria;
- Devona Williams, consultora corporativa de larga trayectoria y ex presidenta de la junta directiva de la Universidad Estatal de Delaware.
Según un informe de Delaware Public Media , el gobernador Carney dejará los dos últimos nombramientos de la junta directiva en manos de Meyer, quien asumirá el cargo el 21 de enero.
¿Qué es la Junta de Revisión de Costos del Estado de Diamond?
Quizás el proyecto de ley más polémico que se debatió en la pasada sesión legislativa fue el Proyecto de Ley 350 de la Cámara de Representantes , que creó la junta encargada de revisar el presupuesto y los ingresos de los hospitales para determinar si pueden reducir los costos.
Ese impulso fue motivado por el aumento explosivo de los costos de la atención médica en Delaware, particularmente para los empleados estatales cubiertos por los contribuyentes y supervisados por los legisladores.
Los precios de los hospitales privados de Delaware se encuentran entre los más altos del país: los servicios de hospitalización cuestan el 281 % de las tarifas de Medicare, mientras que los servicios ambulatorios cuestan el 369 % de las tarifas de Medicare, según un informe de RAND de 2022 sobre los costos de la atención médica a nivel nacional . El estado se ubicó entre los 12 primeros en ambos casos.
La cuestión de cómo reducir esos costos se ha convertido en un tema de discusión, y los líderes de la salud culpan a los crecientes costos de los productos farmacéuticos y a las remuneraciones de los proveedores en un mercado difícil en la región del Atlántico Medio. Los legisladores creen que los resultados finales de los sistemas de atención médica sin fines de lucro son demasiado altos y que una parte excesiva de esos beneficios se destina al mismo sistema en lugar de reducir los costos para los consumidores.
Los administradores de los hospitales ejercieron una fuerte presión en contra del proyecto de ley , que básicamente les quita algunas de las facultades de decisión a las juntas directivas de cada hospital.
La aprobación de la junta significa que el público tendrá acceso, en forma excepcional, a presupuestos, información financiera y tasas de utilización que antes no estaban disponibles.
El gobernador Carney lo convirtió en ley en junio después de que los sistemas de salud y los legisladores negociaran un acuerdo.
El cambio más importante incluyó un cambio de un límite de ingresos del 250% de las tarifas de Medicare al índice básico de precios al consumidor más el 1% en los años intermedios del nuevo marco regulatorio. Los líderes hospitalarios dijeron que la medida original podría costar a los sistemas más de 360 millones de dólares en todo el estado, mientras que el uso de un marcador del IPC brinda más flexibilidad.
El acuerdo final también prohibió la confiscación de activos de los sistemas de atención médica y requiere que la junta de revisión tenga miembros de los tres condados.
Sin embargo, menos de un mes después, ChristianaCare demandó al estado en un intento por impedir que la junta entrara en vigor, argumentando que la ley "viola los derechos constitucionales federales al tomar el control de la administración y los presupuestos de los hospitales privados".
¿Qué hace el tablero?
La HB 350 exigirá que los hospitales presenten presupuestos detallados e información financiera a la Junta de Revisión de Costos del Hospital Estatal de Diamond cada año. La Junta tiene la tarea de garantizar que los hospitales más grandes de Delaware ajusten sus precios a los parámetros anuales establecidos por el estado.
Durante 2025 y 2026, ese valor de referencia se establecerá en un crecimiento del 2% respecto del año anterior o en el IPC más un 1% sobre las tasas del año anterior, lo que sea mayor.
En 2027, la Junta de Revisión de Costos del Hospital Estatal de Diamond comenzará a comparar los precios del hospital con el Punto de Referencia de Atención Médica de Delaware anual establecido por un subcomité del Consejo Asesor Económico y Financiero de Delaware (DEFAC), un panel de funcionarios estatales y economistas que pronostican las proyecciones presupuestarias del gobierno estatal.
A un hospital que supere el parámetro de referencia se le requerirá presentar un plan de mejora del desempeño que detalle estrategias específicas, ajustes y próximos pasos propuestos por el hospital para controlar los costos, junto con un cronograma de implementación, lo que permitirá a los hospitales ajustar sus propios costos sin intervención estatal adicional.
Si ese plan de mejora no logra controlar los precios, la Junta de Revisión de Costos del Hospital Estatal de Diamond podría extender el cronograma del plan de mejora del desempeño de un hospital o requerir que un hospital modifique su presupuesto, decisiones que son apelables ante el Tribunal Superior de Delaware.
¿Qué dijo el Senado?
El simple hecho de que se consideraran candidatos en una sesión extraordinaria del Senado estatal durante el período de transición del último mandato de Carney fue motivo de controversia en el debate. La Asociación de Atención Médica de Delaware manifestó públicamente su oposición a dicha votación el mes pasado, mientras que los sindicatos de empleados estatales respaldaron las nominaciones.
El lunes, los seis senadores republicanos decidieron no votar sobre los candidatos a la Junta de Revisión de Costos de Salud del Estado de Diamond. El líder de la minoría del Senado, Gerald Hocker, dijo que respetaba a cada uno de los candidatos, pero que no estaba votando por principios.
“No estoy de acuerdo con la HB 350. Sé que está en trámite judicial. Creo que deberíamos esperar hasta que se tome una decisión judicial”, dijo Hocker, que trabaja en la fundación benéfica Beebe Healthcare. “No me gusta que el gobierno intervenga y le diga a una organización sin fines de lucro privada cómo gastar y operar cuando tiene la capacidad de nombrar a su propia junta directiva. Creo que, en general, han hecho un gran trabajo”.
Por otro lado, los demócratas del Senado ignoraron en gran medida la controversia y caracterizaron la votación como una típica acción gubernamental.
“Es un trabajo continuo de la legislatura”, dijo el senador estatal Darius Brown (demócrata de Wilmington) durante la votación en el pleno. “La legislación es un esfuerzo conjunto y una colaboración entre ambas cámaras de la legislatura y la administración”.
Las preguntas durante una audiencia inicial en el Comité Ejecutivo del Senado, que selecciona a los candidatos para los puestos estatales, fueron educadas y breves. Geisenberger, que es quizás el más conocido por los legisladores, recibió la mayor cantidad de preguntas, en particular sobre cómo veía las responsabilidades y poderes de la junta.
“Creo que se han expresado muchas preocupaciones… que probablemente sean exageradas. Creo que una lectura muy cuidadosa del estatuto es que se trata de un conjunto bastante limitado de facultades que se le han otorgado a esta junta”, dijo. “Hay una compensación entre costo y calidad y confiabilidad, y… si estamos excediendo el parámetro de referencia, porque estamos tratando de promover la calidad y la confiabilidad, personalmente no veo que esta junta diga: 'Bueno, sacrifiquemos esas cosas'”.
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David Singleton es miembro de la junta de asesores de Spotlight Delaware. Los asesores no tienen ningún papel en la toma de decisiones editoriales de Spotlight Delaware. Para obtener más información, consulte nuestra Página de tableros.
